Plasmocitoma solitario de costilla como presentación inicial de mieloma múltiple: reporte de un caso / Lone rib plasmacytoma as a presentation of initial multiple myeloma: a case report

Resumen Introducción: El 50% de los tumores de pared torácica son malignos, dentro de los que destaca el plasmocitoma de costilla. Objetivo: Presentar un caso clínico que debutó inicialmente como un plasmocitoma de costilla, y que terminó presentándose como mieloma múltiple. Materiales y Método: Registro clínico de un paciente sometido a resección de tumor de parrilla costal. Resultados: Paciente masculino de 58 años, con un año de dolor costal, asociado a aumento de volumen a nivel de la octava costilla derecha en línea media axilar, indurada. TC de tórax que demuestra imagen sugerente de plasmocitoma de 79 × 44 mm. Se realiza resección quirúrgica, con instalación de malla de prolene en el defecto. Biopsia diferida con compromiso neoplásico por lesión monoclonal de células plasmáticas. Se complementa estudio con biopsia de médula ósea confirmando mieloma múltiple. Se inicia tratamiento con quimioterapia adyuvante. Conclusiones: El plasmocitoma óseo solitario es una entidad de baja frecuencia, que se asocia a la presencia de mieloma múltiple. Es por esto que al momento de la sospecha se hace necesario descartar su presencia, con el fin de mejorar el pronóstico del paciente.

Introduction: Up to 50% of chest wall tumors are malignant; among which rib plasmocytoma stand out. Aim: Showcase a clinical case that debuted as a rib plasmacytoma, and that ended up presenting as Multiple Myeloma. Materials and Method: Records of a patient with resection of chest wall tumor. Results: Male patient of 58 years, with one year of costal pain, associated with an indurated increase in volume at the level of the eighth right rib in the mid-axillary line. Chest CT scan demonstrated a suggestive image of plasmacytoma of 79 × 44 mm. Surgical resection was performed, with prolene mesh installation in the defect. Biopsy showed neoplastic compromise due to monoclonal lesion of plasma cells. Study is complemented with bone marrow biopsy confirming multiple myeloma. The patient was treated with adjuvant chemotherapy. Conclusions: Solitary bone plasmacytoma is a low frequency entity, which is associated with the presence of multiple myeloma. At the moment of suspicion, it is necessary to rule out their presence, in order to improve the patient's prognosis.

Diagnóstico: plasmocitoma / Diagnosis: plasmocytoma

Varón de 49 años, inicia padecimiento cuatro meses antes de internamiento hospitalario, al notar la aparición de una tumoración pequeña, blanda, de bordes lisos y no dolorosa en la región parietal izquierda, con un crecimiento rápidamente progresivo. Se intentó realizar una biopsia excisional que no se logró, debido a que la tumoración presentaba una gran vascularidad

Plasmocitoma extramedular de pulmón: presentación de un caso y discusión del problema / Medular plasmocitoma of the lung

Los plasmocitomas extramedulares (PEM) de partes blandas son condiciones raras, pero que tienen preferente localización en las vías aéreas superiores. Representan aproximadamente el 4 por ciento de las neoplasias de las células plasmáticas. Los PEM del pulmón son extremadamente raros; el primer caso fue publicado por Gordon y Walker en 1944 y desde entonces han aparecido esporádicos casos en la literatura internacional. Hasta donde hemos podido investigar, no hay casos publicados en las revistas especializadas del país. El caso que presentamos corresponde a un varón de 68 años de edad procedente de Piura, que refería historia de 2 años de astenia y adelgazamiento y 4 meses de tos y disnea progresiva. La radiografía de torax mostraba la imagen de un proceso tumoral sólido de 10x9x8 cm del lóbulo inferior izquierdo. El paciente tenía anemia y globulinas en 4.8 por ciento; el proteinograma electroforético mostró gammapatía monoclonal IgG a cadena ligera lambda; el dosaje de inmunoglobulinas estableció una cifra 4218 mg/dl de IgG y la beta-2-microglobulina en 31.7 mg/dl. La biopsia percutanea de la masa pulmonar izquierda mostró la presencia de células plasmáticas maduras e inmaduras en relación con Plasmocitoma. La gammagrafía ósea fue normal; el estudio radiológico del esqueleto reveló osteoporosis generalizada. En el aspirado de médula ósea y biopsia de hueso la celularidad era normal sin presencia de proliferación de células plasmáticas. El paciente recibe quimioterapia con régimen BVCMP